Voornaam *

Achternaam *

Telefoonnummer (Let op: je wordt ANONIEM gebeld door de Hoopverlener) *

E-mailadres *

Mochten we je telefonisch niet te pakken krijgen, dan kunnen we je een e-mail sturen.

Wil je liever chatten via Messenger?JaNee

Het aanvragen van een gesprek met een hoopverlener heeft een doel, namelijk het delen van je verhaal. Samen met de hoopverlener ga je kijken wat er voor zorgt dat je het spannend vind om er over te praten maar vooral ga je samen onderzoeken wat en hoe je het onderwoorden wilt brengen. Om je goed te kunnen ondersteunen hebben we een aantal vragen aan je over dat waar je over wilt gaan praten. *1. Kan je aangeven welk onderwerp je over in gesprek wilt gaan? Bijvoorbeeld dat je aan een naaste wilt vertellen wat je is overkomen maar je weet niet hoe je dit moet aanpakken. Of je wilt je verhaal delen aan een groep, maar je weet niet goed hoe je nou een juiste opbouw maakt van het verhaal. 2. Kan je aangeven of je het te bespreken onderwerp al eens eerder met iemand hebt besproken of dat het echt de allereerste keer is. 3. Is er nog iets anders of iets specifieks waarvan je denkt dat het handig is als we dit alvast van te voren weten?

Op welk dagdeel wil je bij voorkeur chatten of worden gebeld? *OchtendMiddagAvond

Wat is de naam van je contactpersoon? *

Wat is het telefoonnummer van je contactpersoon? *

De naam en het telefoonnummer van je contactpersoon wordt alleen bij nood gebruikt.

Als je het formulier hebt verzonden, verschijnt een bevestiging van de aanmelding Lees dit bericht goed door, met name als je een aanvraag voor chatten hebt gedaan.